血液透析的第一步是简单的手术，创建连接血管的通路。因为在治疗期间要保留血管通路，因此通常只需要进行一次手术。
手术通常在第一次透析疗程之前几周完成。可通过以下三种方式中的任一种创建通路：通过瘘管，即在动脉和静脉之间建立直接连接，从而形成坚固的血管以承受定期的针头插入和拔出；通过移植物，即通过塑料管路间接进行类似的连接；通过Y形导管，即将塑料管直接插入较大的静脉中。如果有瘘管或移植物，则在每次血液透析治疗开始时，将两根针插入血管通路，一根让血液流入透析机，另一根让血液从透析机流回体内。
无菌塑料管（血液管路）将血液送到透析机。透析机的关键部分是透析器，它是一系列薄的半透膜，可作为血液和透析液之间的屏障。这些膜允许物质进出血液，通过这种方式将废物和多余的水从体内清除，还可以进行药物治疗。透析回路以200- 300ml /min的速度输送血液，流量为350ml/min以上。一次完整的透析疗程通常需要4-5个小时，每周至少重复3次。
鼓励患者在透析治疗期间通过阅读、睡觉、工作、看电视等方式放松。在整个透析过程中，护士将保持密切关注，并确保机器正常工作。
透析过程应该不会很痛苦，但是之后通常会感到疲倦，这种副作用可以通过调整饮食和定期锻炼来缓解。在透析过程中，患者可能会感到恶心、头晕或肌肉痉挛，因此我们通常鼓励患者发现问题及时向我们的医疗团队寻求帮助。
家庭血液透析
在某些国家，德瑞医疗还提供可以在家做的血液透析。我们将提供一台特殊的透析机，处理患者的生活用水，使水适合做透析，同时还会将患者需要的所有用品送至其家中，每月一到两次。患者可以通过在透析中心的一系列课程学习如何使用这台机器，通常超过8-12周。也欢迎患者和能协助患者在家进行透析的家人参加这些课程。
培训过程中，患者将学习：
- 准备设备和耗材
- 将针置入血管通路（瘘管或移植物）中
- 药物管理
- 监测机器
- 检查血压和脉搏
- 做好治疗记录
- 清洁进行透析的设备和房间
- 订购耗材
家庭血液透析的优点
家庭血液透析可以让患者的生活更灵活，因为可以设定自己的时间表来配合其他活动，比如上班或照顾家人。相较于必须去透析中心，患者还可以选择进行更多次的透析，这可能意味着：
- 患者感觉更好，血压控制得更好
- 对饮食和液体的限制更少
- 节省了往返透析中心的时间——通常每月会对患者进行一次检查
家庭血液透析的缺点
- 需要可以安装机器的空间
- 需要空间来储存治疗所需的所有用品
自助式或共享式血液透析
除了在透析中心或家里进行血液透析外，我们还为希望在这两种选择之间取得平衡的患者提供支持。
在自助式或共享式血液透析中，患者可以在透析中心学习如何进行透析治疗。我们的工作人员将和患者商定一个培训计划，然后逐步学习不同技能。患者可以自行决定学习程度，并定期对方法进行回顾。
自助式或共享式透析培训期间，可以学习的任务包括：
- 准备设备和耗材
- 将针置入血管通路中
- 药物管理
- 监测透析机
- 检查血压和脉搏
- 做好治疗记录
自助式或共享式透析的益处包括：
- 更好地控制治疗和更大的独立性
- 加深对慢性肾脏病CKD的理解并改善管理
- 更灵活的透析时间表及节省时间