腹膜透析在体内进行,不需要通过机器循环血液,通常在家就可以进行。我们通常会在一周左右的时间内为患者提供全面的培训,向其展示如何连接和断开机器,如何进行液体交换,以及如何识别并解决常见问题。一旦患者愿意在家中进行透析,我们将定期安排交付所有需要的耗材用品。
腹膜透析PD的过程
开始腹膜透析前至少两周,患者需要前往透析中心,将一根导管从腹壁插入腹腔。这一过程由外科医生或肾科医生在全身麻醉或局部麻醉下完成。导管永久地留在原位,一小部分从皮肤中露出,连接到注入和清除液体的袋子上。工作人员会向患者展示如何保持导管和插入部位的清洁,这对于避免感染至关重要。
在每个治疗周期,患者通过导管将无菌透析液注入腹部。液体将在腹部停留4-12小时,患者将需要每天重复此过程3-5次,此过程被称为连续非卧床腹膜透析(CAPD);或者也可以通过机器的帮助在夜间完成,此过程被称为自动腹膜透析(APD)。
因为透析液中含有高浓度的葡萄糖,所以血液中的水分会通过腹膜从血液中抽出来。该过程被称为“超滤”。 一旦发生这种情况,排出液体的同时就会带走体内的废物和多余的水。
CAPD和APD有什么区别?
CAPD和APD均可在家中或患者选择的地方完成。除非患者有顾虑,需要我们的帮助或建议,否则患者通常只会在初次插入腹膜导管和复查时前往透析中心。
CAPD每天需要进行3-5次液体交换,而APD治疗则在夜间进行。CAPD的优点之一是,相较于APD,它可能有助于维持残余肾功能。
进行CAPD时,大约2升的透析液通过导管注入到患者腹部。4-12小时(“停留时间”)后,含有废物和多余水分的液体将被排出以进行处理,然后将新的无菌溶液注入腹部。这种“交换”主要利用重力,耗时20至40分钟,每天3-5次。 在其他所有时间,患者可以正常走动,允许工作、学习、锻炼或旅行。
APD遵循与CAPD相同的基本原则,但可以借助于“循环机”在患者睡觉时进行交换。这可能是一个优势,因为它让患者在日间自由活动。通常需要10天左右的时间来学习如何使用该机器。
循环机会测量每次交换所需的液体,仔细、自动地定时输送、停留和排出液体,在8-10小时内清除体内代谢废物和多余的水。在早上断开机器连接之前,患者可以注入一种“最后填充”溶液,该溶液白天会留在患者腹腔中,可能需要在下一次夜间透析前进行交换。
APD装置的大小类似于小型轮式旅行箱,易于携带。该机器旨在适应患者的正常睡眠方式,如果患者需要起夜,则可以中断治疗。
新款的APD机器具有可编程的数据卡,其中包含规定的治疗细节,可以从每个透析疗程中获取数据。德瑞医疗目前向英国和德国的患者提供这种机器。
与CAPD一样,家里需要一些空间来存储APD装置和透析耗材用品。